25 de octubre de 2022
La población de personas de edad, de
más de sesenta y cinco años, en nuestro país -y mucho másArt. eldiario.es: “El verano más mortal desde 1950: España registra 20.000 muertes más de las esperadas entre junio y agosto” (10.09.2022) en las comunidades
que tienen indicadores adversos en lo referido a las cuantías medias de las
pensiones, así como a determinantes de salud relacionados con aspectos
socioeconómicos, medioambientales, vivienda, etcétera- es la población que más
recursos sanitarios consume, como ya es sabido. Esta población viene padeciendo
desde hace muchos años, y en los últimos de manera mucho más significativa, un
sufrimiento añadido y también unas tasas de mortalidad mayor de las esperadas,
como consecuencia del deterioro de los servicios sanitarios públicos y también
de la insuficiencia de los servicios de dependencia y sociosanitarios que
debieran estar implementados en nuestro país…
Incremento no esperado de la
mortalidad y esperanza de vida con discapacidad
Así, pasado este verano, recibimos la información de una mortalidad superior a la esperada en los meses de Julio y Agosto, de 20.000 personas, de las cuales el 90% tenía más de 75 años. Viendo las estadísticas de hace años con respecto al volumen de pacientes crónicos existentes, en relación con la edad, como hipertensos, diabéticos, problemas pulmonares, osteoarticulares o neurológicos, etcétera, se observa claramente que en la medida que avanza la edad de la población, las tasas de estas enfermedades crónicas aumenta progresivamente.
Fuente: Plan Andaluz
de Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
Tanto es así que si miramos las
estadísticas relativas a la esperanza de vida al nacer y de la esperanza de
vida libre de discapacidad, prácticamente los últimos seis años de vida como
media, la población mayor está vinculada a discapacidades o a problemas
importantes de dependencia. Todos sabemos y hemos leído que el sistema de dependencias
ha fallado en gran medida por políticas conservadoras y también por
presupuestos insuficientes desde todas las administraciones. Miles de ancianos
murieron tiempo después de haber solicitado la dependencia, sin llegar a
recibir esta ayuda.
La
necesidad de los Cuidados Intermedios en la sanidad
De todo
este conjunto de problemas cabe concluir algunas reflexiones. Es evidente que
los recursos sanitarios que van dirigidos a las dependencias, al envejecimiento
y a la residencias de mayores es insuficiente. Pero es que además, en gran
medida, están gestionados en ámbitos privados. Las personas mayores, como
consumidores en mayor proporción de los servicios sanitarios públicos, pueden
ser para la sanidad privada una fuente de beneficios importante.
Sin
embargo, también es público y notorio que los seguros privados no quieren, o
ponen grandes dificultades, para que tomen pólizas de seguros privados las
personas mayores de 65 años, y mucho más aquellas que estén incursas en
procesos crónicos relevantes cardiovasculares, oncológicos, neumológicos,
neurológicos, mentales, osteoarticulares etcétera. Entonces, el campo de acción
que la sanidad privada ha elegido, teniendo como foco esta población mayor, son
los servicios sociosanitarios. El ejemplo más evidente es el relativo a la
residencia de mayores que como se sabe casi un 80% son privadas o de gestión
privada. Pero esto no es suficiente para la sanidad privada. Desean ampliar el
campo de intervención en el ámbito sociosanitario y aquí aparece el concepto de
Cuidados Intermedios…
"...La
inexistencia de los recursos sociosanitarios requeridos por este perfil de
usuario está causando, según destaca el informe, además de ineficiencias
asistenciales derivadas del alargamiento de la estancia de estos usuarios en
hospitales de agudos, un gasto estimado de 884,8 millones de euros,
equivalentes a 4.300 camas de hospitalización. También se detectan
carencias derivadas de altas tempranas seguidas del posterior ingreso en
centros residenciales privados o de la marcha al domicilio; entornos que en
muchas ocasiones tampoco disponen de los recursos necesarios para ofrecer una
buena rehabilitación del paciente..."
Vemos,
pues, una "alianza perfecta":
De un
lado, el sistema sanitario público, gestionado con criterios gerenciales y
economicistas por las UGC, dispuesto a desembarazarse de cientos de miles
de pacientes, a los que llaman "hiperfrecuentadores", que son
personas ancianas con enfermedades crónicas y episodios de ictus, infartos,
demencias, fracturas de cadera, neoplasias... que suponen para estos gerentes
"una carga económica insoportable" por el elevado coste de las largas
hospitalizaciones que necesitan...
Y, por
otro, el sistema privado, dispuesto a desarrollar ámbitos asistenciales de
"mínimos cuidados", con escasa atención especializada e
infraestructura diagnóstica, basando su oferta en la llamada
"rehabilitación de bajo coste", y personal en precario,
fundamentalmente auxiliar y de enfermería... Ello les permitirá buenos
"conciertos" con el sistema público (ahí está la cifra mencionada de
884,8 millones de gastos de esta población asistida) y un "ahorro" de
la sanidad pública, a expensas, claro está, de un descenso en la calidad real
de los cuidados a estos pacientes mayores.
“La
alternativa más sensata, con mejor coste y mayores beneficios para los
pacientes pasa, sin duda, según informa la Sanidad Privada (IDIS) por los
cuidados sociosanitarios intermedios”, ya sean ofrecidos en un centro
específico, en centros residenciales debidamente acreditados o en el propio
domicilio del paciente. Según las conclusiones del informe, para hacer
frente a las necesidades de los pacientes con cuidados sociosanitarios
intermedios se precisarían unas 19.624 plazas adicionales en centros o 161.162
plazas de atención hospitalaria a domicilio.
Estamos
hablando, para comenzar, de unos 30 hospitales privados, con unas 300 camas,
para esos cuidados intermedios… Y lo tenemos muy cerca…
Nuevo
Hospital de San Juan de Dios Sevilla. 324 camas y 9
quirófanos. 96 habitaciones para hospitalización
ENLACES RELACIONADOS:
3.- Informes envejecimiento en RED. ‘Esperanza de Vida Libre de Discapacidad en los mayores’ (5.11.2013)
4.- Plan Andaluz de Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
